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医保2023年新规:医保门诊起付门槛线或将取消 报销比例也要提高了吗?
更新时间:2024-06-23 02:51:01
分类: 医疗

  从2021年的4月份开始,进行了新一轮城镇职工医保个人账户的调整,在调整过程中有很多方面都是首次进行的,比如说将城镇职工医保的参保群体,首次纳入到了门诊的报销范围之内,这在此之前是没有的,也就是说如果你正常参加城镇职工医疗保险,今后在门诊看病就医,就可以享受到相应的报销待遇。这对于绝大部分的参保群体来讲,绝对是一个利好消息。

  只不过享受门诊的报销,各个地区的执行标准是有所不统一的。有些地区没有设置门槛的起付线,也就是说你哪怕看病花了100块钱,而这100块钱的费用都可以直接享受到报销的待遇。但是有些地区则设置了一定的门槛起付线,比如说按照500块钱的标准来进行。一年之内你超过500块钱以上的费用,是可以享受到报销的待遇,而没有超过500块钱以上的费用,则还是需要自费来全额进行解决。

  所以说每个地区的标准有所不统一,那么对于门诊的报销。也会带来极大的负面影响。最近有消息传出,门诊起付门槛线或将全面取消。也就是说今后看病统一不再设置任何的门槛起付线,无论自己花费多少钱,都可以正常享受到门诊报销的待遇报销比例,一般情况下很多地区都是按照在职人员50%去执行的。虽然说这样的一个报销比例,相对于住院的报销比例明显偏低一些。

  但是比起以往门诊不能够报销,全额自费还是要来的更好一些,毕竟今后去门诊看病就医有一部分的费用,就可以享受报销,自己所付出的成本就会明显降低了。虽然说个人医保账户当中的钱减少了,但其实享受到报销的待遇,对于一些经常看病就医的人群来说无疑是一个利好消息。所以说今后如果统一的取消门槛线,这对于绝大多数人群来讲肯定是一个好消息,只不过各个地区法规,门诊报销的上限也是有所不同。

  对于有门槛线的地区,它的这个上限标准相对是比较高一些,甚至能够高达5000块钱到1万块钱左右。但是对于没有门槛起付线的地区,可能上限标准就会低一些。仅仅只有不到2000块钱,甚至个别地区不到1000块钱。所以说不同地区的标准不统一,那么这个肯定是要实现全国统一的标准,因为跨地区就医结算是一个常态化如果地区之间有很大的差异,这对于参保人群来说是一种不公平的体现。所以全面取消门槛的费用,同时提高相应的报销上限都是有一定的必要性,这对于参保人群来说是非常迫切需要去解决的。只不过门诊报销也是在调整之初,需要慢慢的去探索摸索,未来必将会有一个更好方案给予我们。

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