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新农合包括意外险吗?赔付范围哪些?
更新时间:2024-06-17 00:05:47
分类: 社保知识

  新农合包括意外险吗?赔付范围哪些?

  包含,农村新农合里包含农合保险、意外伤害保险、特困医疗救助三层保险,具体如下:

  1、农合保险:参合农民在区、镇医疗机构住院可获得50%-80%的补偿,门诊就医可获得40%的补偿,其中大病统筹最高封顶线可达20万元;

  2、意外伤害保险:农民每人出10元,筹资及管理由农合经办机构承担,参合农民发生意外伤害,最多可以得到6万元的补偿;

  3、特困医疗救助:对特困人员,除了补偿让用户“无门槛”参合以外,发生个人承担的医疗费用后,特困救助基金承担90%,个人只出10%即可。

  新农合意外伤害后就诊时的赔付范围如下:

  1、根据中央下发的资料可知,参保人在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

  2、参保人在二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  3、中药发票附上处方每贴限额1元,镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  用户需注意,参合农民住院医院费用达到起付线后,在镇级医疗的最低补偿额不少于30元,在县级及县外住院最低补偿不少于100元,一年内只能享受一次。

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